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植物中毒一般皆屬於急性者,中毒者應儘速迭醫,讓醫生進行臨床檢查和毒物鑑定;必要時,也應請植物分類學者協助辨識元凶植物,以期對症下藥,事半功倍。臨床檢查應包括血、尿、嘔吐物、胃部洗出液及遺留毒物等,如確定係植物中毒,則應根據有毒植物的特點、進入人畜體內的途徑、中毒原理和中毒個體的特異性,給予適當的治療。在治療上還可分為一般治療,使用解毒劑治療及對症下藥等方面。 (1)一般治療 應以阻止或減慢毒物的吸收為首要,立即設法除去末被吸收的毒素,或避免其轉變為惰性的代謝物,以減少被動物體進一步的吸收。因此治療的步驟如下:
洗胃:以稀釋四千倍的高錳酸鉀或0.2~0.5%的鞣酸溶液或熱鹽水洗胃。讓患者迅速喝下200~30Occ清洗液,然後以手指或其他物品催吐,如此重複進行,直到嘔出的清洗液澄清為止,通常需要使用3000~4000cc的清洗液方可洗淨。當然也可採用胃管法洗胃,將導管由鼻孔插入,惟在清洗前應先將胃內殘留食物抽出,以免將毒物超人腸中。如果病人已經昏迷,則應避免洗胃;而食人之毒物如屬強腐蝕性者,則絕對禁止洗胃。 c﹒催吐:病人如前述或為其他狀況而不適宜洗胃時,可採用催吐法。讓患者服下約100~300cc的高錳酸鉀溶液(稀釋二十倍),或硫酸銅、硫酸鋅溶液(0.3~0.5克溶於150~250cc溫水中);也可使用碘酊(0.5cc加水500cc)讓病人服用(昏迷時應灌服),使其胃壁黏膜受到刺激而嘔吐。若病人神志清醒,則讓其喝下3%會鹽水,再以手指等機械法刺激喉部,是最簡易的催吐法;若病人不易灌服任何催吐劑,則可採用皮下注射阿朴嗎啡5-10毫克,當可在短時間內達到催吐的目的。 d.導瀉:假如植物毒素已經造人腸道,為求迅速排出,可採用導瀉法。讓病人服用25~50%的硫酸鈉或硫酸鎂溶液,但硫酸鎂有時會被腸道吸收,故屬於中樞抑制性中毒者不宜使用。此外,還可利用當歸、大黃、甘草等中藥材,混合明礬煮水服用,效果不錯。 e.灌腸:通常使用生理食監水或肥皂水高壓灌入,使用量約1000cc。 f.服用沈澱劑:鞣酸會與部分生物鹼或重金屬形成沈澱,阻止其被動物體所吸收,而茶葉中含有大量鞣酸,故讓病人喝下濃茶,可達毒素沈澱效果。另外也可採用碘酊加入溫開水中服用,使有毒植物鹼沈澱,再用洗胃法加以清除。 g.服用吸著劑和保護劑:聚所周知,活性炭是優良的吸著劑,可將毒物吸著於表面,以減少被消化道吸收的量,且便於將毒物洗出。因此一般在催吐完成後,最好再讓病人服下炭粉20~30克,以便將胃內殘餘的毒素排出。 如果碰到腐蝕性的植物毒素,那麼應先讓患者服下植物油、牛奶、蛋清、豆漿、澱粉糊等保護劑,以保護胃腸黏膜,再用催吐或導瀉法迅速排出毒物。 h.輸液排毒:可用生理食鹽水、格林氏液葡萄糖生理食鹽水、洛克氏液、5-10%葡萄糖1000~2000cc進行輸液,使體內毒物快速排出。也可用50%之葡萄糖60~100cc進行靜脈注射。一般而言,對於因大量嘔吐、下痢而失水的病患,宜使用生理食監水或格林氏液,配合高濃度葡萄糖液;而對於因酸中毒的病患了除輸入上述液體外,最好再加人乳酸鈉,以矯正其酸鹼度。 i.加速排泄:讓病人喝下大量濃茶、利尿劑等,以加速毒物從尿中排出;但如植物毒素能由腸道排泄,則可使用瀉劑,以加速毒物之排除。 (2)應用解毒劑治療 解毒劑可分為兩類,其一是「一般解毒劑」,也就是在不明白禍首植物的種類時,所廣泛使用的解毒藥品,其解毒原理不外乎氧化與中和。當知道是酸中毒時,就使用氧化鎂乳劑、肥皂水等弱鹼加以中和而解毒,但切忌以蘇打水讓患者服用,以免在胃內產生大量二氧化碳而將胃壁脹破。如果是鹼中毒,則可使用醋酸或枸櫞酸等弱酸來中和。 在氧化方面,主要是使用稀釋二十至五千倍的高錳酸鉀溶液當氧化劑,對有機物毒素進行破壞,而達到解毒的效果。 另一類解毒劑是「特效解毒劑」,必須在確定禍首植物時,方可使用之,否則一旦誤用,很可能加重病情。 特效解毒劑的解毒原理還可分成3種。第一種是解毒劑與毒素結合,使植物毒素失去作用,例如毛地黃中毒,可利用消膽胺解毒。第二種是加速毒素的代謝,使之成為無毒物質,例如氰配醣體類中毒時,使用硫代硫酸鹽解毒。第三種是解毒劑與毒物競爭受體,這種解毒方法應用較廣,例如使用毒扁豆鹼治療箭毒類中毒;使用阿托品治療毒扁豆鹼中毒等,誠所謂「以毒攻毒」也。 (3)對症下藥 植物中毒時,人畜體內各種器官的功能往往發生嚴重的障礙,必須儘速處理,方能復原。例如小成衰弱、血管中樞及末梢血管等的循環系統障礙,必須注射強心劑。體溫下降者,則可利用樟腦精摩擦四肢;呼吸系統障礙時,可用咖啡鹼等興奮呼吸中樞,也可採用人工呼吸或輸入氧氣法。興奮與痙攣則採用在皮下注射巴比特魯劑,或讓病人吸入少量氯仿。疝痛時注射少許嗎啡;腦充血則用濕毛巾掩蓋腦門或以放血來急救。 在上述三大類治療方式擇一或混合使用完成後,為了讓病患早日痊癒,最好再作輸血、注射葡萄糖、生理食鹽水、林氏液等之營養補充,如此還可對殘留毒素進一步稀釋,並加速排出體外;更能興奮全身機能,恢復肝臟的解毒功能,使患者快速復原。
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